信州ベンチャーコンテスト2019【高校生部門】応募用紙

※本ページの必要事項を記入し、応募用紙をアップロードすることにより、コンテストへの応募となります。
※高校生部門では、必ず、指導の先生、もしくは、担任の先生を登録してくださ。
 選考結果などについては、登録された先生を通じて行うこととなります。
※「プランの概要」(300文字以内)は、コンテスト出場の際には、プログラムでの紹介文となります。
 アイデアの良さや特長を、分かりやすく説明してください。
※担当となる先生の連絡先、メールアドレスは正確にご記入願います。


ふりがな (全角)ひらがな
応募者
氏名
(全角)(チームの場合は代表者)
連絡先
メール
(半角)(連絡先が可能なEメール)
高校名
学校名
(全角)
学 年 1年生  2年生  3年生 
年 齢 (半角)
共同提案者氏名

チームで
参加の場合
<共同提案者1>
ふりがな (全角)ひらがな
氏  名 (全角)
学校名等 (全角)
学  年 1年生  2年生  3年生     年 齢(半角)

<共同提案者2>
ふりがな (全角)ひらがな
氏  名 (全角)
学校名等 (全角)
学  年 1年生  2年生  3年生     年 齢(半角)

<共同提案者3>
ふりがな (全角)ひらがな
氏  名 (全角)
学校名等 (全角)
学  年 1年生  2年生  3年生     年 齢(半角)

<共同提案者4>
ふりがな (全角)ひらがな
氏  名 (全角)
学校名等 (全角)
学  年 1年生  2年生  3年生     年 齢(半角)

<共同提案者5>
ふりがな (全角)ひらがな
氏  名 (全角)
学校名等 (全角)
学  年 1年生  2年生  3年生     年 齢(半角)
担当教員
連絡先
確実に連絡が取れる電話番号、メールアドレスをご記入ください。
氏  名 (全角)
電話番号 (半角)
メールアドレス (半角)
グループ名 (全角)(個人応募の場合は不要)
応 募
タイトル
受賞歴 今まで、他団体の同様のコンテストで、受賞歴がある場合は、
そのコンテスト名とテーマを記入してください。
受賞の有無  有り  無し 
コンテスト名 (半角)
受賞タイトル (半角)
プランの
概 要
300文字以内で記載してください。
コンテスト出場の際には、プログラムでの紹介文となります。
アイデアの良さや特長を、分かりやすく説明してください。
提 案
データ
提案するプランのデータを選択し、アップロードしてください。
ファイル形式は、ワード(doc/docx)もしくはpdfのみとなります。
2メガを超えるデータは、アップロードできません。

備考

個人情報の取扱について
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