信州ベンチャーコンテスト2019【アイデア部門】応募用紙

※本ページの必要事項を記入し、応募用紙をアップロードすることにより、コンテストへの応募となります。
※アイデア部門は、事業化を必ずしも前提としていません。
※「プランの概要」(300文字程度)は、コンテスト出場の際には、プログラムでの紹介文となります。
 アイデアの良さや特長を、分かりやすく説明してください。
※連絡先、メールアドレスは正確にご記入願います。


ふりがな (全角)ひらがな
応募者
氏名
(全角)(チームの場合は代表者)
連絡先
電話番号
(半角)(連絡先が可能な電話番号)
連絡先
メール
(半角)(連絡先が可能なEメール)
所属先
名称
(全角)
年 齢 (半角)
共同提案者氏名

チームで
参加の場合
<共同提案者1>
ふりがな (全角)ひらがな
氏  名 (全角)
所属先名 (全角)
年  齢(半角)

<共同提案者2>
ふりがな (全角)ひらがな
氏  名 (全角)
所属先名 (全角)
年  齢(半角)

<共同提案者3>
ふりがな (全角)ひらがな
氏  名 (全角)
所属先名 (全角)
年  齢(半角)

<共同提案者4>
ふりがな (全角)ひらがな
氏  名 (全角)
所属先名 (全角)
年  齢(半角)

<共同提案者5>
ふりがな (全角)ひらがな
氏  名 (全角)
所属先名 (全角)
年  齢(半角)
グループ名 (全角)(個人応募の場合は不要)
応 募
タイトル
受賞歴 今まで、他団体の同様のコンテストで、受賞歴がある場合は、
そのコンテスト名とテーマを記入してください。
受賞の有無  有り  無し 
コンテスト名 (半角)
受賞タイトル (半角)
プランの
概 要
300文字程度で記載してください。
提 案
データ
提案するプランのデータを選択し、アップロードしてください。
ファイル形式は、ワード(doc/docx)もしくはpdfのみとなります。
2メガを超えるデータは、アップロードできません。

備考

個人情報の取扱について
 ご記入いただいたお名前、住所、E-mailアドレスなどは、信州ベンチャーコンテストの運営やそれに付随する事務連絡業務に利用させていただきます。信州ベンチャーコンテスト実行委員会が、責任を持って管理し、第3者へ譲渡することはありません。また、必須事項をご記入いただけない場合は十分な対応ができないことがあります。
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